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急诊科联合ICU启动ECPR,帮助重度中毒患者转危为安

      9月26日,湘西州人民医院急诊科联合重症医学科对一名重度氨氯地平中毒患者启动ECPR(体外膜肺氧合辅助心肺复苏)救治流程,帮助患者转危为安。
      当日16时多急诊科收治了一名特殊患者,42岁女性患者因服用苯磺酸氨氯地平200多片7小时紧急收住急诊抢救室。患者入院后生命体征极其不稳定,药物中毒导致顽固性休克,予积极抢救治疗病情恶化,19:38时出现呼吸心跳骤停。湘雅三医院帮扶专家颜鲲教授、执行护士长黄伟,急诊科主任唐昭喜、护士长李永玲现场指导抢救。考虑患者属于年轻、有目击者、无终末期疾病且病因可逆的心脏骤停患者,在保障高质量心肺复苏情况下,迅速跟家属沟通病情,联合湘雅三医院重症医学科专家组邢伟教授、余灿博士,重症医学科主任尚勇教授立即启动ECPR救治流程。
      据悉,ECPR一般以急危重症团队为主导,多学科共同协作完成,被誉为急危重症患者救治的终极武器。对于符合适应症的心脏骤停患者,在初始心肺复苏 60分钟内,都可以积极早期启动ECPR救治。近年来,应用ECPR的患者逐年增多,文献显示成人ECPR总存活率达29%,高于常规心肺复苏,且有良好的神经预后。
      经过紧急抢救,患者20点01分急诊心肺复苏成功,自主循环恢复,但仍表现顽固性休克,有效灌注压无法维持,经专家组讨论尽快转入ICU行ECMO(体外模肺氧合)治疗保证组织灌注,ECMO转流后,患者血压稳定,很快散大固定的瞳孔回缩,对光反射出现,尿量恢复,自主呼吸恢复,患者转危为安。
      此次ECPR的成功抢救充分展示了院急诊、重症医学团队的紧急救治能力和团队协作精神,彰显了我院对急危重症病人救治的综合实力,下一步我院急危重症医学团队将不断探索,勇攀高峰,为患者生命保驾护航。