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神经外科成功治疗两例Chiari畸形病例
作者:黄胜
时间:2024-04-16 14:21
来源:未知
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近日，湘西自治州人民医院神经外一科成功治疗了两例Chiari畸形病例，患者头痛、四肢麻木、吞咽困难等症状得到了明显缓解，为其带来了康复的希望。
这两名患者分别为66岁男性患者和56岁女性，在就诊时均出现头痛、颈部不适、感觉障碍以及四肢麻木无力的神经系统功能障碍等症状，其中一人甚至出现吞咽困难、声音嘶哑的症状，经过详细检查和诊断均确认为Chiari畸形病例。
Chiari畸形是一种颅内畸形，最常见的临床症状为头痛，在咳嗽、打喷嚏、大笑或运动等活动时加重，称为咳嗽相关型头痛其他症状包括：（1）延髓及上颈髓受压临床表现包括感觉减退、肌肉萎缩、肢体瘫痪、呼吸困难等；（2）小脑症状，表现为眼球震颤、步态异常、躯干的共济失调等；（3）脑神经牵拉症状表现为颈 部疼痛、面部疼痛麻木、复视、耳鸣、听力损害、声嘶、吞咽困难等；（4）脊髓空洞症表现为四肢无力、肌肉萎缩、分离性感觉障碍等。其导致的临床症状会严重损害患者的生活质量。由于临床症状多种多样，chiari畸形患者往往诊断困难，目前其确诊主要依靠颅颈交界区磁共振检查：图1磁共振检查提示明显的小脑扁桃体下疝和脊髓空洞。
图1.患者手术后MRI显示脊髓空洞明显缩小
图2.术中显微镜下切除烧灼下疝的小脑扁桃体，松解蛛网膜粘连
在神经外一科主任向昌华、副主任医师毛辉组成的医疗团队精心制定的治疗方案下，两名患者均接受了手术治疗。手术过程中，手术组人员精心操作、密切监护，确保手术顺利进行并取得了令人满意的效果。
手术后，两名患者均得到了专业的术后护理和康复指导，并取得了良好恢复。他们的脊髓空洞明显缩小，头痛、四肢麻木无力、吞咽困难及声音嘶哑的症状得到了明显缓解，生活质量得到了显著改善。
湘西自治州人民医院神经外科将继续致力于倡导“以患者为中心”的服务理念，不断提升医疗技术水平，为患者提供更加优质的医疗服务和护理。
专科介绍
湘西自治州人民医院神经外科是湘西地区最早（1997年）建立的神经外科专科，湖南省内一流的神经外科中心，也是湘鄂渝黔四省市武陵山片区技术力量最强和影响力最大的现代化神经外科中心，首都医科大学附属北京天坛医院神经系统疾病专科联盟成员单位、神经介入联盟成员单位，吉首大学临床医学转化中心，吉首大学临床医学专业硕士点。不仅承担着整个湘西地区神经外科医疗服务工作，也承担了吉首大学、南华大学等多所高等院校的教学科研任务。经过近三十年的发展壮大，已发展为两个病区和一个监护病房，另设有临床实验室、神经显微及内镜培训中心、劳模工作室、名医工作室和3D打印中心，拥有各种先进的现代化设备，为神经外科疾病的诊治提供了良好的硬件支持。2011年被评为湖南省市州级临床重点专科，2014年成为国家级住院医师规范化培训基地（协同单位），2016年成为湖南省急性脑卒中临床医疗技术示范基地，2020年成为湖南省省级临床重点专科，2021年入选国家卫健委神经介入建设中心和中华医学会神经外科学分会脊柱脊髓外科共建单位，2023年入选国家卫健委脑出血外科诊疗基地，2024年成为国家临床重点专科建设项目。
这两名患者分别为66岁男性患者和56岁女性，在就诊时均出现头痛、颈部不适、感觉障碍以及四肢麻木无力的神经系统功能障碍等症状，其中一人甚至出现吞咽困难、声音嘶哑的症状，经过详细检查和诊断均确认为Chiari畸形病例。
Chiari畸形是一种颅内畸形，最常见的临床症状为头痛，在咳嗽、打喷嚏、大笑或运动等活动时加重，称为咳嗽相关型头痛其他症状包括：（1）延髓及上颈髓受压临床表现包括感觉减退、肌肉萎缩、肢体瘫痪、呼吸困难等；（2）小脑症状，表现为眼球震颤、步态异常、躯干的共济失调等；（3）脑神经牵拉症状表现为颈 部疼痛、面部疼痛麻木、复视、耳鸣、听力损害、声嘶、吞咽困难等；（4）脊髓空洞症表现为四肢无力、肌肉萎缩、分离性感觉障碍等。其导致的临床症状会严重损害患者的生活质量。由于临床症状多种多样，chiari畸形患者往往诊断困难，目前其确诊主要依靠颅颈交界区磁共振检查：图1磁共振检查提示明显的小脑扁桃体下疝和脊髓空洞。
图1.患者手术后MRI显示脊髓空洞明显缩小
图2.术中显微镜下切除烧灼下疝的小脑扁桃体，松解蛛网膜粘连
手术后，两名患者均得到了专业的术后护理和康复指导，并取得了良好恢复。他们的脊髓空洞明显缩小，头痛、四肢麻木无力、吞咽困难及声音嘶哑的症状得到了明显缓解，生活质量得到了显著改善。
湘西自治州人民医院神经外科将继续致力于倡导“以患者为中心”的服务理念，不断提升医疗技术水平，为患者提供更加优质的医疗服务和护理。
专科介绍
湘西自治州人民医院神经外科是湘西地区最早（1997年）建立的神经外科专科，湖南省内一流的神经外科中心，也是湘鄂渝黔四省市武陵山片区技术力量最强和影响力最大的现代化神经外科中心，首都医科大学附属北京天坛医院神经系统疾病专科联盟成员单位、神经介入联盟成员单位，吉首大学临床医学转化中心，吉首大学临床医学专业硕士点。不仅承担着整个湘西地区神经外科医疗服务工作，也承担了吉首大学、南华大学等多所高等院校的教学科研任务。经过近三十年的发展壮大，已发展为两个病区和一个监护病房，另设有临床实验室、神经显微及内镜培训中心、劳模工作室、名医工作室和3D打印中心，拥有各种先进的现代化设备，为神经外科疾病的诊治提供了良好的硬件支持。2011年被评为湖南省市州级临床重点专科，2014年成为国家级住院医师规范化培训基地（协同单位），2016年成为湖南省急性脑卒中临床医疗技术示范基地，2020年成为湖南省省级临床重点专科，2021年入选国家卫健委神经介入建设中心和中华医学会神经外科学分会脊柱脊髓外科共建单位，2023年入选国家卫健委脑出血外科诊疗基地，2024年成为国家临床重点专科建设项目。