近日，湘西州人民医院肝胆一科团队运用先进技术，成功为一名胰头癌患者实施联合门静脉—肠系膜上静脉节段切除重建的全腹腔镜胰十二指肠切除术，该手术操作复杂，难度系数较高。
      患者瞿某今年64岁，因上腹间断性胀痛3月余入院，影像学检查提示“胰头占位，考虑恶性”。完善评估后，给家属提供了两种治疗方案，首选方案为：一期穿刺活检，明确诊断后行新辅助治疗，再二期行手术切除；次选方案是一期行根治性切除手术。通过与家属、病人沟通商量后，决定选择第二种治疗方案。       在例行术前讨论会上，肝胆一科王文儿及团队成员一致认为从影像学和三维重建判定，胰腺钩突肿瘤累及肠系膜上静脉根部，受累血管长度在2.5cm，需要行联合门静脉—肠系膜上静脉节段切除重建的胰十二指肠切除术，才有望达到R0切除。
      与患者家属沟通中得知，患者早年参加过对越自卫反击战，是人民英雄，更是国家的功臣，入院前已对该团队进行了解，对该团队在肝胆胰外科领域的手术影响力表示信任，故而选择我院治疗。
      3月8日，麻醉科、手术室的全力配合下，肝胆外科大主任宋新全程指导，王文儿带领其团队成员有条不紊地推进手术，选择动脉入路，优先离断胰头十二指肠的动脉血供，离断胰腺钩突系膜，历时18min完成腹腔镜下门静脉—肠系膜上静脉节段切除+重建，最后移除标本，完成消化道的重建，手术过程顺利，术中生命体征平稳，没有输血，术后安返病房。       术后医护团队贯彻加速康复外科理念，术后第一天，患者开始饮水，并床上开始活动；术后第二天，患者开始下床活动，并开始全流质饮食；术后第五天，患者开始半流质饮食，下床自由活动良好；术后十天康复出院休养。
      据介绍，胰头癌恶性程度较高，难以早期发现和诊治，血管神经侵犯较为常见，整体预后相对较差，目前仍然是腹部外科医生的最大挑战之一。根治性胰头十二指肠切除术是治疗胰头癌的标准术式，切除六个脏器+三个消化道重建，被称为腹部外科最复杂的手术。随着腹腔镜技术的快速发展，腹腔镜胰十二指肠切除术已成为可能，但是能够常规开展该术式的单位还是屈指可数，因为要在全腔镜下完成六个脏器的切除以及三个重建，需要足够的毅力以及非常熟练的腔镜技术。同时，被喻为“死亡之吻”的胰肠吻合更是手术操作之难点，故腹腔镜胰十二指肠切除更是比喻为“外科手术的珠峰”，再联合血管切除重建，那更是“王冠上的的明珠”。       此例手术由于在全腹腔镜下完成，堪称国内肝胆胰外科顶级难度，技术要求极高，标志着我院肝胆胰外科技术取得了新的突破，为老百姓后续就医选择提供了便利，患者可以不出州就能享受高质量医疗服务。