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州人民医院心内科完成湘西州首例心脏主动脉瓣置换术
作者: 邓涵
时间:2021-03-15 15:40
来源:未知
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不开刀换心瓣 为患者修好“心门”
州人民医院心内科完成湘西州首例心脏主动脉瓣置换术
如果把心脏比喻为房子，那么主动脉瓣就是帮助心脏将血液泵入全身各系统的一扇“心门”，这扇门一旦罢工将危及生命。3月8日，州人民医院心血管内科成功为患有主动脉瓣狭窄的田伯实施了经导管人工主动脉瓣置换术（TAVR），突破了传统外科开胸手术的方式，通过小小的导管便将人工瓣膜置入心脏，让田伯即将罢工的“心门”重新运转。同时，填补了湘西州该项技术空白。州人民医院心内科完成湘西州首例心脏主动脉瓣置换术
患者田伯，老年男性，患有“主动脉瓣重度狭窄并关闭不全、心脏扩大、心功能II级。”近一年多来，田伯反复出现胸闷、气促，心脏超声和CT显示患者主动脉瓣狭窄伴钙化，严重影响日常生活。看着父亲的病情一天天在加重，子女们看在眼里急在心里。经多方打听，家人们把田伯送到了州人民医院心血管内二科治疗。
由于田伯病情复杂，入院后经专家检查后认为，应尽快为田伯实施手术治疗，传统的治疗是需要开胸换瓣，手术创伤大，考虑患者年龄大，手术风险大，恢复期长，心内科团队在朱灿主任和王福军主任的带领下，经审慎评估，决定对老人采取TAVR技术，不开胸，经导管完成主动脉瓣置换。TAVR手术操作复杂，手术步骤相对较多，因此，术前医院发挥多学科合作的优势，为了确保手术的安全性，在医务科的协调下，心胸外科、介入科、麻醉科、超声科、重症监护室等相关科室的专家围绕该病例进行院内会诊，各科室专家围绕TAVR手术的适应症、并发症、术前准备、术后恢复、可能出现的问题及处理方案等，进行了详细讨论，梳理了每个细节。
手术当天， 在朱灿和王福军的全程协调下，多科室协作下，罗亚雄、石宏勋及詹洪吉医生在DSA引导下穿刺入径右股动脉，预先放置动脉缝合装置，随后置入动脉鞘管，导丝跨瓣，球囊扩张，人工瓣膜准确定位后释放。术后田伯主动脉瓣跨瓣压差由158mmHg降至23mmHg，心脏血液流出顺畅，经过术后的严密监护治疗，田伯目前恢复良好，已出院。
据了解，TAVR手术是针对高龄高危主动脉瓣重度狭窄患者的一种微创介入治疗方案，该手术方式是利用导管在腿部动脉穿刺，直达心脏，替换掉已经磨损的瓣膜，对患者创伤小，避免了传统主动脉瓣置换手术需要开胸，体外循环，心脏停跳等危险因素，大大降低了手术风险，是结构性心脏病介入治疗的一个新的里程碑。
介入手术现场
人工瓣膜
人工瓣膜准确定位后释放
人工瓣膜
人工瓣膜准确定位后释放