新年伊始，鉴于门急诊就诊患者经常突发病情变化，为提高门急诊系统人员急救应急能力，规范医疗操作程序，确保医疗质量的高质量发展，自2月23日起，湘西州人民医院门急诊系统连续开展7场急救应急能力培训周活动。
     本次培训由医务科牵头，门诊办组织，科教科协办，参加人员除了26个科室的所有工作人员，还包括门急诊系统所有保安，保洁和服务中心工人。培训内容包括心肺复苏技术、电除颤仪的使用技术、简易呼吸气囊的使用等。培训采取“理论授课+操作示教”相结合的方式进行，培训老师全程严格按照操作流程进行手把手指导教学，要求参训人员熟练掌握急救技能、牢记操作规范流程，保证全员参与、人人过关。
     通过此次培训，门急诊系统各级人员进一步增强了专业技能、提高了医护协作能力，保障了医疗安全，增进了团队的凝聚力，很大程度上提高了患者的就医体验感与满意度。
      相关知识学习：       一、强化流程图和视觉辅助工具，为BLS和ACLS复苏场景提供易于记忆的指导。
      解读：从多年来心肺复苏执行的情况来看，即使是接受过培训的医务工作者，对于流程的掌握依然欠佳，更何况是对于普通大众，故而，最新的指南精神也强化了这一点，以便于强化大家操作的规范和印象。
      二、再次强调非专业施救者尽早启动CPR的重要性。
      解读：建议非专业人员对可能的心脏骤停患者实施CPR，新证据表明，未处于心脏骤停状态时接受胸外按压的患者受到伤害的风险较低。非专业施救者无法准确确定患者是否有脉搏，而不对无脉搏患者实施CPR的风险超过不必要胸外按压所造成的伤害。
      三、重点突出早期肾上腺素的给药。
     解读：再次确认关于给药时间，对于不可电击心律的心脏骤停，尽早给予肾上腺素是合理的。对于可电击心律的心脏骤停，在最初数次除颤尝试失败后给予肾上腺素是合理的。
      四、建议利用视听反馈，作为保持CPR质量的方法。
      解读：可在CPR中使用视听反馈装置，以达到实时优化CPR效果。
      五、在ACLS复苏期间持续监测动脉血压和呼气末二氧化碳的做法可能有利于提高CPR质量。
      解读：在以前的指南中已经阐述了持续动脉压监测的重要性和呼气末二氧化碳检测的必要性，对于有条件的医院，此方法对心肺复苏的质量，提高复苏成功率有帮助。
      六、根据最新证据，不建议常规使用双重连续除颤。
      解读：尚未确定双重连续除颤对顽固性可电击心律的有用性。
      七、静脉通路是高级生命支持复苏期间的首选给药通路，如果不能建立静脉通路，也可接受骨髓腔输液。
      解读：静脉通路的问题一直都是抢救的关键，当心脏骤停时，尤其是心脏骤停时间较长，患者血管塌陷，很难找寻，静脉穿刺很有难度，尽管静脉通路为首选方式，但对于建立静脉通路困难的情况，骨内通路也是合理的选择。
      八、自主循环恢复后的患者需要密切注意氧合情况，血压控制，经皮冠状动脉介入评估、目标温度管理以及多模式神经预测。
      解读： 2020年指南包含有关心脏骤停恢复自主循环后几天内最佳治疗方法的重要新临床数据。利用新支持证据再次确认了《2015年美国心脏协会心血管急救与复苏指南更新》中有关低血压治疗、进行氧浓度调整以避免低氧血症和高氧血症、癫痫发作的检测和治疗以及目标体温管理的建议。
      九、心脏骤停患者在初次住院后需要经过较长恢复期，因此应正式评估其生理、认知和社会心理需求并给予相应支持。
      解读：心脏骤停患者在康复期间需要支持，以确保最佳生理、认知和情感健康及恢复社会角色功能。此过程应从初次住院期间开始，并根据需要持续进行。2020年AHA科学声明中更详细地探讨了这些主题。
      十、复苏后组织非专业施救者、EMS急救人员和医院救护人员进行总结分析，可能有益于呵护他们的身心健康。
      解读：施救者可能会因提供或不提供BLS而感到焦虑或出现创伤后应激反应。医院医护人员在救治心脏骤停患者时也可能遇到情感或心理影响。心脏骤停事件过后，在以情感支持为目的的随访中，组织非专业施救者、EMS实施人员和医院医护人员进行分析总结并为其提供随访可能很有益。