近日，湘西州人民医院神经外二科团队使用3D塑性钛网为两次去骨瓣减压术后遗留巨大颅骨缺损患者完成了颅骨修补手术，术后患者恢复良好。
      今年50岁的李先生，四个月前因“梗塞性左颞顶枕叶脑出血”先后两次行去颅骨骨瓣减压手术治疗，经过神经外二科积极的抢救治疗，终于将李先生从死亡线上拉了回来，现恢复良好，但术后留下了92mm*210mm大小的弧形骨瓣缺损。
      随着病情的恢复，脑水肿慢慢消退，颅内压逐渐降低，大面积颅骨缺损部位脑组织开始塌陷，头颅外形呈明显畸形。手术的这种改变不仅仅让李先生承受来自外界的异样眼光，去骨瓣后脑组织缺乏颅骨的保护也给他的生活造成了极大不便。
      一晃三个月过去了，终于到了行颅骨修补手术的合适时机，因颅骨缺损面积大，手术难度高，李先生再次找到该科希望行颅骨修补治疗。       神经外二科主任朱英杰接诊后感觉这个病例十分棘手，通过回顾患者既往去骨瓣病史及头部CT影像资料，进一步明确了患者大面积颅骨缺损，亟需手术治疗。但患者颅骨缺损面积极大（169.3mm*92mm），3D塑性后钛网的表面积会更大（约100mm*200mm左右），且头颅凹陷20-30mm，头皮部分皱缩，术中可能钛网置入困难，头皮张力高，缝合困难，术后头皮切口不愈、感染、钛网外露等并发症风险较平时高。通过组织科室全体医师进行术前讨论，以及完备的术前检查和精心定制一块与患者颅骨密切贴合的巨大3D塑性钛网后，为李先生制定了周密的手术计划及围手术期风险预案。
      最终在手术室、麻醉科积极配合之下，为李先生成功施行了颅骨修补手术，术后钛网与颅骨贴合良好，颅骨形态恢复正常，且伤口愈合良好，目前康复出院。       据介绍，对于像李先生这样额、颞、顶、枕部颅骨均有累及的巨大颅骨缺损临床上较少见。患者颅骨修补时面临感染、切口不愈、钛网外露、头皮坏死的风险比平常大很多，一旦出现手术很有可能需要再次手术取出钛网导致前功尽弃。因此像这类手术对诊治的医疗团队也有更高的要求，在充分与患者及家属沟通的基础上，术前做好充足的预案，术中小心细致的操作，术后密切观察患者皮肤血运、伤口愈合等情况，尽最大可能为患者的预后创造一个良好的条件。
      此次手术不仅为患者脑组织再次提供了坚硬的保护，同时颅脑形态的恢复也让患者得以“从头再来”，更好的融入社会和生活。