普外一科治愈一复杂小肠瘘患者

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普外一科治愈一复杂小肠瘘患者

 
      4月初,普一科张帆医生收到一条信息:张帆医师您好!我是患者吴某之女,我怀着激动的心情向您和杨闻晓主任、杨鹏飞副主任以及全体医护人员再次表示衷心感谢。在我母亲住院的一百多个日夜,是您们用无私的爱心和高尚的医德为我的母亲解除了痛苦,您们的一言一行、一举一动诠释着当代医生的职责操守和医道本色。在母亲病重期间,作为一名普通老百姓,由于我们对医学的一知半解,没少给医护人员出难题、添麻烦,可是您和杨主任以及普一科的全体医护人员从来不愠不恼,总是耐心讲解,尽力满足我们的要求,减轻我们的心理压力。我感谢在母亲治疗过程中所接触的每一位医护人员,虽然我可能连他们的姓名都叫不出来,甚至有些人都未曾谋面,但正是有了他们默默无闻的奉献,才使得我的母亲得到良好的医治,更使我们体验到您们很好的医风和医德。现在,母亲已经康复出院,后期的复查更需要您们的辛苦!最后,让我发自肺腑地说一句:感谢!同时也祝愿您和您的家人身体健康、万事如意、全家幸福!
      看到这条信息,让张帆医师想起了不久前刚出院的一个患者,由于该患者病情复杂危重,让他记忆犹新。2019年12月13日,65岁的患者吴某,在外院因急性肠梗阻行“剖腹探查+肠粘连松解“,术后4天,患者腹痛腹胀加重,由外院转入普一科。住院期间患者伤口及腹腔引流管内有粪性液体流出,考虑诊断“剖腹探查术后小肠瘘”。总所周知,肠瘘是外科医师,特别是普外科医师的噩梦。小肠瘘发生后机体可出现一系列的病理生理改变:(1)体液、电解质的紊乱和酸碱失衡(2)感染(3)营养不良(4)瘘口周围皮肤糜烂等。尽管目前医疗救治水平提高了,但在大型医疗中心的死亡率仍高达10%~20%,对于一些年老体弱的患者,死亡率更是有50%~60%。患者住院时间长,经常需数月至数年不等;花费巨大,几十万甚至上百万都不一定能痊愈,给患者及家属都带来巨大的身心及经济负担。
      面对这危重且复杂的病情,普一科主任杨闻晓组织杨鹏飞副主任、张帆、彭威主治医师成立专门救治团队,分析患者病情,组织科内讨论,于全麻下行剖腹探查术。术中发现患者小肠管致密粘连,小肠有三个瘘口,腹腔内大量肠液外漏,予行“肠粘连松解+小肠多发瘘口整形重建,置管引流+腹腔脓肿置管负压吸引”。术后杨闻晓主任感叹,这样的三个小肠瘘口的情况实属罕见。术后患者的管理,护理也相当复杂,需要经常换药,调整负压吸引,有时一天需数次换药。经过普一科医护人员4个多月的精心治疗及护理,患者于2020年4月初康复出院。
      看着患者发自肺腑,充满感激的来信,张帆医师内心充满了感动和激情。诚然,在医疗工作中会遇到各种矛盾、摩擦、困难、冷漠,然“十年饮冰,难凉热血“,只要坚持初心,必定有所收获。近年来,在杨闻晓科主任带领下,普一科成功救治了十多例肠瘘患者,为患者及基层医院排忧解难,成为武陵片区知名的肠瘘救治中心。