老年病科成功救治一糖尿病伴多脏器脓肿并脓毒血症、脓毒症休克患者

 

      “这是我们自家种的核桃，请你们吃，表达我们一家人的谢意，感谢州医院老年病科的医生护士对我儿子无微不至的照顾，‘老火’了几个月，让他恢复了健康！”3月27日，患者刘某的父亲在儿子出院前将感谢的牌匾及自己家种植的核桃送到了州人民医院老年病科医生办公室姚祖伟医师的手中。
 

 

      1月29日，因多饮、多尿、口干、消瘦半年的刘某来到州医院老年病科就诊，患者入院血糖明显升高，尿糖阳性，尿酮体3+，接诊医师按“糖尿病 糖尿病酮症”积极予以控制血糖、补液等处理。但在入院当晚患者即出现高热，检验科危急值回报血小板计数仅4*10^9/L，各项感染指标明显升高，追问患者，患者才说出隐瞒了发热5天的病史。随即各项辅助检查结果让医生大吃一惊，血培养连续三次48小时内报警提示革兰氏阴性菌感染，胸部CT提示双肺多发结节病灶性质待定，肝脏多发低密度结节病灶性质待定，患者也随之出现持续高热，血压下降，皮肤瘀斑，严重低蛋白血症并多浆膜腔积液，呼吸困难……

      患者病情危重，进展迅速，凶险万分，这是一场与死神的较量！老年病科主任石翔主任医师、科副主任高健主任医师、主治医师姚祖伟反复询问患者病情，详细体格检查，仔细分析各项检查结果，并在肝胆外二科、血液内科、感染科、药剂科等相关科室的协助指导下，超声科等多学科合作超声引导下肝脓肿穿刺引流，明确诊断：糖尿病伴多脏器脓肿（肝脓肿、肺脓肿）并脓毒血症、脓毒症休克、感染相关性血小板减少症、心功能衰竭、低蛋白血症、多浆膜腔积液、肝中静脉腔脓栓形成。老年病科立即根据患者情况制定了科学合理的治疗方案，积极向家属交代病情，判断预后，根据病情变化及时准确调整治疗方案，最终在这场长达8周，与死神的拉锯战中取得了胜利，患者刘某已康复出院！
 

 

      糖尿病是内分泌代谢疾病中的一种常见病，糖尿病患者由于长期碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱可致机体免疫防御功能减退，易并发皮肤、呼吸道、消化道、阴道、泌尿系等感染。高血糖环境利于细菌生长繁殖，使得感染机会加大，感染会引起反应性高血糖，二者相互影响，加重病情。糖尿病患者由于血管、神经等组织的慢性损害，临床表现往往不典型，若未能早期诊断或治疗不及时，可导致感染加重或出现新发感染，甚至形成全身各部位化脓性和（或）迁徙性病灶。人口老龄化加剧，糖尿病发病年龄趋于年轻化，糖尿病病史延长，长期血糖控制不佳，抗生素的大量使用，近年来糖尿病伴发单脏器脓肿的发病率逐渐增高，而糖尿病伴发多脏器脓肿相对少见，是糖尿病的严重并发症，并发重症感染、脓毒症性休克、DIC、多脏器功能衰竭等风险亦明显增加，感染不易控制，病情反复、严重、凶险，预后较差，甚至危及生命。积极的抗感染治疗和控制血糖为关键治疗措施，早期、合理应用有效抗生素，联合用药，经超声或CT引导进行脓肿穿刺抽脓/置管引流是最佳脓肿处理方式，积极防治并发症，可改善预后，降低致残率、死亡率。

      患者和家属一句理解的话语、一个鼓励的眼神就是对医护工作最大的肯定。一面牌匾代表的不止是感激，更有深深的信赖。一面牌匾代表的不止是荣誉，更是责任与担当。从事医疗工作，可谓丰碑无语，但行胜于言。新冠病毒来袭，在这场疫情阻击战中，老年病科的医务人员虽然没有战斗在抗击疫情的最前线，但在自己平凡的岗位上，在一次次生与死的较量中，颗颗济世仁心、双双妙手回春手铸就了一道坚不可摧的血肉长城，为人民群众的健康保驾护航。