烧伤整形美容科开展婴幼儿巨大血管瘤手术

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烧伤整形美容科开展婴幼儿巨大血管瘤手术

 
      2019年5月,来自凤凰县的吴某夫妇焦急的来到州人民医院烧伤整形美容科,因为他们出生仅16天的儿子胸腹壁的“胎记”近日迅速长大,比出生时大了一倍,且已蔓延至右侧乳房,以为是娘胎带来的“毒瘤”,十分恐慌,在朋友的介绍下来到了州人民医院烧伤整形美容科就诊。
      对于婴幼儿血管瘤的治疗,常规在满月后口服药物控制。但该患儿血管瘤呈恶性增长趋势,如任其肆虐增长,待满月后再治疗,治疗凶险、难度更大,且在此期间可能因摩擦、碰撞等导致出血感染等。与患儿家属充分沟通后,先服药干预其生长。在服用药物治疗两个月后,发现患儿血管瘤控制效果不佳,且出现向皮下疯狂增长得模式,此时手术摘除为最理想的办法。但因患儿年龄小,手术麻醉及出血风险大,烧伤整形美容科立即给予瘤体内注射聚桂醇泡沫硬化剂控制其生长,虽然血管瘤的生长暂时被遏制了,但最害怕的风险——缺血坏死性溃疡也出现了。
      此时,面对这突如其来的“不速之客”,患儿必须马上进行手术,原定于1岁后再进行的手术不得不被提前了,否则创面持续渗血渗液导致失血性贫血及全身感染等后果不堪设想。2020年1月6日,在充分备血情况下,由李莉副主任医师担任主刀、陈朝超副主任医师担任主麻的安排下,手术顺利进行。血管瘤切除后的继发创面从患儿大腿取刃厚皮移植一期修复,手术历时4小时,术后患儿成功麻醉复苏,安全送返烧伤整形美容科病房。经过精心的治疗和护理,术后2周患儿痊愈出院。由于患儿血管瘤侵犯右侧乳头,术中予一并切除,嘱其成年后再返院行乳头再造术。看到身上的“定时炸弹”被成功摘除,且担心儿子因“无乳”这一缺陷被歧视的担忧被打破,患儿家属的脸上露出了久违的笑容,感叹于烧伤整形美容外科的精湛技艺。
      血管瘤是以内皮细胞增殖和新生血管形成为基础的血管源性肿瘤,好发于头面颈部,婴幼儿发病率相当高。许多家长将其误认为胎记,没有及时就医,任其持续增大或蔓延,最终导致了外形改变或功能障碍,引起患者心理障碍或日常生活受影响,甚至影响了孩子的一生。
      婴幼儿血管瘤的常规治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等。口服药物为婴幼儿血管瘤治疗最安全有效且简便的办法,大部分浅表性血管瘤都可以通过服药达到痊愈;激光治疗对于服药过敏、服药无效或有心脏疾患不能服药的患儿为最好的办法。大部分浅表性血管瘤患儿采取服药与激光联合治疗的方法,效果显著。手术治疗为使用上述方法治疗无效或合并动静脉血管畸形的血管瘤患儿的最佳选择,对于有皮肤及深部组织侵犯的血管瘤,烧伤整形美容科除了能成功切除血管瘤体外,还可以通过一期植皮、各种皮瓣/肌皮瓣/筋膜瓣等移植修复继发创面,且供皮区、供瓣区疤痕达最小化。烧伤整形美容科在谷跃奇主任的领导下,近期还由李莉副主任医师主持开展了注射治疗这一新业务,对皮下型血管瘤患儿效果显著,部分患儿因此免去了手术治疗的风险。
      湘西州人民医院烧伤整形美容科近年来成功治愈了百例婴幼儿血管瘤患者,为湘西州及四省市边区血管瘤患儿上演了一场又一场真人版的“变形记”。
        

2019年5月,患儿第一次入院时,血管瘤较平整,散在生长。

2019年9月,服药4个月后复查,血管瘤向皮下快速生长,彩超提示侵犯胸大肌。
 

术前,血管瘤大小10*12cm,见两处溃疡区。


术中见多个肌肉穿支血管进入血管瘤瘤体内,且见供血动脉在血管瘤内后缘汇入腋动脉。


术后半月,创面植皮存活良好,基本痊愈。

术后一月,创面痊愈,且较前收缩,疤痕平整。