《大众卫生报》湘西医疗领域零突破·左束支起搏技术解除患者痛苦

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《大众卫生报》湘西医疗领域零突破·左束支起搏技术解除患者痛苦

本报讯(通讯员 尹春娥)2月21日,湘西土家族苗族自治州人民医院心内二科成功为患者实施了左束支区域永久起搏器植入术,患者恢复情况良好。此次手术为该院首例左束支区域起搏手术,实现了该技术在湘西医疗卫生领域零的突破。

      61岁王先生,患病态窦房结综合征合并完全性左束支阻滞,24小时平均窦性心率40次/分,同时合并完全性左束支阻滞,符合起搏器植入适应证。术前心脏超声显示:左心扩大,但心功能正常,如植入常规右室起搏将导致心室收缩不同步,长期的右室起搏有可能增加心衰风险。心内二科主任王福军带领团队术前反复论证研究,最终决定采用国内外先进的左束支区域起搏技术,实施永久人工起搏器植入术。

      手术中,医生从右心室间隔侧将电极旋入左心室内膜下的左束支区域,成功实施了“左束支起搏”,左束支电位明显、术前心电图QRS波群从137ms变为术后心电图QRS波群106ms(QRS波群从宽到明显变窄),起搏各参数满意,电极固定牢固,手术历时2个多小时,圆满成功。目前王先生恢复情况良好,即将出院。

       “左束支区域起搏相对于传统起搏方式最大的区别在于起搏左束支区域,激动沿束支下传,保持左室收缩同步。”据王福军介绍,对于缓慢型心律失常而言,常规的起搏位点无论是右室心尖部还是间隔部,均不是通过传导系统下传激动,因而人为造成了心室收缩不同步,导致有害的血流动力学效应,包括较高的房颤发生率、心力衰竭住院率和全因死亡率。开展左束支区域起搏技术,需要在DSA平板显影及多导电生理仪指导下精确找到患者自身的希氏束传导系统,并通过DSA二维平面显影将一根仅4F粗细的电极精准旋入患者原有传导径路上,从而使电刺激信号通过该路径向下传导,这个难度无异于针孔穿线。此例左束支起搏为湘西自治州首例,它的成功标志着该院在起搏器植入领域上了一个新的台阶。
 

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