《边城报》为胸痛患者打造生命通道

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《边城报》为胸痛患者打造生命通道

为胸痛患者打造生命通道
——湘西州胸痛中心工作纪实


2018年4月,湘西州胸痛中心在州人民医院成立。
      心血管疾病是危害人类生命健康的重要疾病之一,其中胸痛类疾病的致死率更是高达60%-80%。为了挽救更多急性高危胸痛患者的生命,2018年4月,湘西州胸痛中心在州人民医院成立,为广大胸痛患者开僻了一条“绿色”的生命通道。

学习中的朱灿
 
多科协作,绿色通道造福胸痛患者
      随着经济社会的不断发展,近年来胸痛患者人数急剧上升。“时间就是生命,这句话对胸痛疾病患者尤为重要。”州胸痛中心医疗总监、心血管内一科主任朱灿介绍道,特别是急性胸痛患者,发病3小时内的救治成功率较高,而3个小时后则很可能危及生命,增加死亡率。为了提高胸痛患者的成功率、降低其死亡率,在州人民医院院领导的支持下,经过一年时间的筹划,由朱灿牵头,一个以“院前120急救中心、急诊科、心血管内科为主,多学科协作”的湘西州胸痛中心成立。2018年5月,该中心获“湖南省胸痛联盟试点单位”授牌,2018年12月,中心又通过湖南省胸痛中心专家组检查并验收合格。
      “急性胸痛2850例、造影手术4915台、PCI2431台……”这是州胸痛中心成立至今的成绩。朱灿告诉记者,截至日前,这条绿色通道已经成功挽救了数千名急性胸痛患者的生命。
      据了解,目前中心拥有高级职称人员40多人,中级50多人,护士140多人,其中硕士生20多人。心血管内科、介入科、护理学科是地市级临床重点专科。拥有优秀的介入治疗团队,具有冠心病介入资质的医师8名。“我们医院心内科分三个科室,共有床位142张,设有专门的胸痛病房,共有CCU病床12张,拥有设备完备的介入导管室。”朱灿告诉记者,州人民医院心内科目前拥有许多国内外先进设备:荷兰飞利浦大平板血管造影X射线系统﹑主动脉球囊反博(IABP)﹑生命体征监护﹑呼吸机﹑临时起搏器﹑床旁心脏彩超﹑动态血压检测仪﹑动态心电图检测仪。这些都为州胸痛中心的成立奠定了坚实地基础。
      中心成立后,又迅速搭建了一条院前与院内救治无缝连接的通道——先后与凤凰县、古丈县、永顺县、泸溪县、花垣县人民医院签署了胸痛联合救治协议,并组建了全州胸痛中心工作人员微信群。有了这条通道,全州基本建立了2个小时内急性胸痛的救治圈——对于危重、疑难的急性胸痛病人,可以及时进行讨论、交流及转诊等。正因如此,州胸痛中心与不具备PCI的医院之间有了全天候响应信息系统,做到了“病人未到,信息先到”,病人还在路上,就可提前为需行急诊PCI治疗的转诊病人办好住院手续。
      “多区域、多学科的联合救治,大大提高了急救效率。比如有一位凤凰的急性胸痛患者,在转诊路上我们就能提前知道其相关症状,并在患者来到医院前做好相关准备。”朱灿告诉记者,这条绿色通道极大地提高了对急性胸痛患者的救治速度,州胸痛中心成立至今,其月平均DTOB时间(即从进入医院大门到开通堵塞血管的时间)持续缩短,已经由最初的131分钟缩短到现在的50分钟,其中最短DTOB时间仅为18分钟,造福了广大胸痛患者。


朱灿在和同事们分析病例
 
生命至上,屡创医学奇迹
      朱灿告诉记者,为了让广大急性胸痛患者第一时间得到救治,州胸痛中心实行了“胸痛患者优先,先检查后交费,先救治后付费”制度。
      2019年,一位来自泸溪县的老人因急性胸痛疾病住了州胸痛中心,经过中心医务人员的全力救治,老人很快康复并可以出院。直到出院前,他才找到朱灿,说自己暂时没有钱,能不能给他几个月时间让他回去筹钱。“大概60多岁的样子,是一位五保户。”几个月后,那位孤寡老人如约来到医院将欠款全部补齐。这让朱灿和同事们在感慨这项惠民措施的同时也多了一丝感动,“如果没有这项措施,那位老人也许还未救治就选择了放弃,而我们也就见不到他闪光的品质。”朱灿说,因为有了“先救治后付费”的特殊政策,许多急性胸痛患者得以及时得到救治。
      “只要我们用心了,患者是看在眼里的。”朱灿在州人民医院心血管内科有着近30年的临床经验,她用自己的亲自经历告诉记者,她遇到过不少令她动容的患者,他们体谅、理解、心疼医务人员的付出,这也成了中心全体医务人员再苦再累也愿意坚守的动力。
      那是中心成立后的一个周末,朱灿参与了一位急性胸痛患者的救治过程。“那位老人是下午2点钟左右到的,手术后突然发生血管破裂。”朱灿回忆道,急性胸痛患者术后发生血管破裂几乎是九死一生的事,昏迷了、短暂的清醒了、又昏迷了……病情反反复复,以朱灿为首的中心医务人员几乎寸步不离地守在老人床头,“向省里求救,找权威教授……”作为领头羊的朱灿更是心急如焚。所有被求救者都劝朱灿放弃,但她就是不愿放弃。抢救持续到次日凌晨2点钟左右时,老人再次醒来,他突然对朱灿说想见见两个儿子。朱灿和同事们都觉得老人可能是想交待遗言,哪知老人当着医务人员的面只嘱咐了两个儿子一句话:“如果我有什么事,千万不要怪他们。”朱灿和同事们感动得热泪盈眶。也许是老人的理解感动了上苍,在朱灿和同事们的继续努力下,奇迹终于发生,老人最终平安度过危险期,后康复出院。
      事实上,在朱灿的从医生涯中,从来就没有“放弃”两个字。
      2019年,一位38岁的男性患者因急性胸痛从龙山里耶镇中心卫生院转诊到州人民医院。“来的时候已经停止了心跳。”但朱灿看着这位患者正当壮年的脸庞,没有丝毫犹豫冲了上去。“上呼吸机、心肺复苏、行血管开通手术……”半个小时过去了、一个小时过去了,朱灿和同事们早已汗流浃背,而且患者的抢救时间也早过了医学上的救治时间,但朱灿和同事们仍然没有放弃。2个小时后,奇迹发生了,患者已经停跳了2个多小时的心脏再次跳动起来……如今患者早已过上了正常人的生活。
      生命至上,正因如此,州胸痛中心创造了一个又一个医学上的奇迹。


组织胸痛知识培训
 
不断探索,逐一攻克医学难关
      要成为州胸痛中心的医务人员,必须具备良好的心理素质和过硬的医技水平。
      一个凌晨,朱灿带着一位刚刚研究生毕业的新人为一位急性胸痛病患者做手术。手术过程中,患者突然抽筋、休克,当时有着20多年临床经验的朱灿临危不乱,从容救治,而这位早已见识过不少手术的新人却吓得手脚无措、全身发抖,直到患者安全下了手术室被推进普通病房,这位新人还久久苍白着脸对朱灿喃喃道:“主任,我心慌。”
      “胸痛类疾病瞬息万变,特别是在手术过程中突发状况是再正常不过的事,如果没有强大的心理承受能力,没有丰富的临床经验,没有过硬的技术,是不可能具备冷静处理突发状况的能力的。”朱灿总结道,“时间就是生命”这句话本就是治病救人的常识,而对胸痛患者就更甚,稍有差池,一条生命就将消逝。
      为了挽救更多的患者,朱灿带头一直在不断地探索和学习,许多高危胸痛病例被一一攻克。
      10月12日,71岁的李某某因高危胸痛类疾病住进了州胸痛中心。患者因反复胸痛入院,经检查发现,患者心脏右边的血管严重狭窄,左边血管则已经全闭塞,“而且是闭塞了很多年的,我们医学上称其为CTO,一般70%以上的闭塞都是无法开通的。”为了缓解患者的痛苦,提高患者的生活质量,朱灿和同事们迎难而上,成功为患者开通了右边的血管,为患者进行下一步治疗创造了良好的基础。
      据统计,截至目前,州胸痛中心能开展国内胸痛类疾病所有能开展的业务,今年9月,又通过了湖南省重点学科检查所具备的所有项目。
      州胸痛中心除了不断提升自身人才队伍建设,还制订了针对院内及院外的胸痛知识的相关培训计划,积极申报并获得了省卫健委2018年卫生适宜技术立项项目,举办了全州骨干医生参加的“急性心源性胸痛的院前救治及心脏骤停现场救治”集中培训,至今已培养了大批专业人才。
      此外,为了让广大群众认识到胸痛类疾病的相关知识,州胸痛中心还在日常工作十分繁重的情况下走进基层、社区,通过大型义诊的方式对各社区和街道进行胸痛中心的介绍、疾病知识的普及和院前自救流程个人技能培训,有效提高了老百姓对急性胸痛和心血管疾病的认识,提高了应对突发疾病的急救能力。
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