严抓医疗质量 确保医疗安全

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严抓医疗质量 确保医疗安全

严抓医疗质量  确保医疗安全
在上半年医疗质量安全讲评会上的讲话
               田茂友   
      各位专家教授:
      下午好!
      同志们,我们从事的医疗活动是以医学科学技术为患者提供医疗服务的一项技术性活动,医疗活动的对象主要是具有生命、情感、思维的患者。医疗活动的结果,直接关系到患者的健康和生命安全。由于医学的高技术性、疾病的复杂性、人体的个体差异性、医疗活动的多环节性和风险性,医疗活动稍有疏忽,就有可能给患者带来健康甚至生命安全方面的损害。这就逼着我们时刻不忘记医疗质量和安全,这是一个三级甲等公立医院的生命线,也是我们从事医疗卫生工作者的底线。
      所谓医疗安全,就是指医院及其医务人员,不会因主观方面的过失,直接给患者带来健康甚至生命方面的损害,并使患者得到合理、安全的治疗。医疗质量与医疗安全是息息相关的,医疗安全是医疗质量的基本要求。同时,医疗质量是保障医疗安全的前提,没有优良的医疗质量,医疗安全就不可能有保障。所以,要保障医疗安全,必须从提高医疗质量入手,一刻也不能放松医疗安全。
为了让医疗安全责任原因不再发生,在坐的每一个专家教授、科长主任都要切实负起责任,从自身做起,从现在做起,认真思考下列问题:
      一、要重视患者正视患者安全问题
患者安全是全社会关注的问题,医疗安全,实际上就是保障患者的就医安全。具体到我们医院,患者安全问题主要存在以下几个方面:一是医务人员从学校毕业后的继续教育和培训滞后,医疗安全意识树得不牢,个别医务人员责任心不强;二是在医疗服务过程中,不按照操作规程规范执业,可能给患者生命安全带来了现实危害;三是对高新技术的应用缺乏规范化管理,加之医疗技术本身的高风险性,有可能给患者造成了不必要的伤害;四是患者的知情同意权、选择权、隐私权和参与权等权利在个别医生或科室那里没有得到充分的尊重和保证;五是对医疗质量和患者安全缺乏有效的信息管理和监管评价体系;六是不合理用药的状况依然存在,不服从管理,滥用抗菌药物的现象还有发生。
      二、要认识保障医疗安全的重要意义
医疗安全是医疗质量管理的核心内容,医疗安全影响到患者、医院及医务人员和社会多方面的关系。因此,要充分认识到做好医疗安全工作,对于提高医疗质量和创建和谐社会,具有重要的意义。一是医疗安全是医疗活动的本质要求。患者来医院就诊,是希望通过接受医疗服务,消除疾病、恢复健康,这是患者就诊的目的。如果医疗质量和安全得不到保证,患者到医院就诊就失去了任何意义。二是医疗安全影响医院的社会信誉。医院的社会信誉是医院的无形资产,也是医院立足的本钱。作为一个三级甲等公立医院,我们应该成为300万湘西人的生命健康的“保护神”。医院一旦发生医疗事故,特别是重大医疗事故,传播到社会上,就会给我们医院带来极为恶劣的影响,损害我们医院的整体形象。三是医疗安全关系到社会的安定。医疗安全不仅仅与医院和医务人员有关,而且与全社会密切相关。随着普法工作的深入,人民群众的法律意识、维权意识进一步提高,一旦患者或其亲属认为医院及其医务人员的医疗行为对其权利有所损害,就会提出异议,从而引发医疗纠纷,轻者导致医院不安宁,重者激化矛盾造成治安案件。在医务人员执业环境欠佳的情况下,如果发生了医疗差错或者医疗事故就有可能成为社会不安定因素。四是医疗安全影响医务人员的身心健康。医疗事故频发,必然造成医患关系紧张,医疗纠纷导致的医院和医务人员的合法权益得不到保障的事件也就相应增多。医疗事故发生以后,医务人员的精神压力极大,思想负担很重,肯定会影响正常的工作和学习。尤其是患方辱骂甚至殴打伤害医务人员的行为,更加严重影响了医务人员的身心健康,长期以往我们的从业环境就会恶化,最终造成大量人才的流失。五是医疗安全影响到医院的社会效益。社会效益包括法纪效益和经济效益。在医院存在过失的医疗事故中,必然涉及到经济赔偿,不仅会给医院造成经济损失,而且可以通过互联网舆论监督,给医院造成名誉损害,让医院承担法律风险。
      三、要提高医疗质量和确保医疗安全
      医疗安全是医疗服务质量的重要特性,是医疗活动最基本的要求。因此,提高医疗质量,抓好医疗安全管理,是医院及其医务人员应该共同努力抓好的一件大事。
今天的质量与安全分析会议揭示的问题,无疑给我们敲响了警钟,我们要自觉做到警钟长鸣:
      一要提高医疗质量和医疗安全意识。有什么样的意识,就有什么样的行动。医务人员的质量、安全意识,是医务人员从业的基础,基础不牢地动山摇,没有质量安全意识,就不可能做到谨慎行医,进而确保患者安全,提升患者就医获得感。
      二要提高医疗技术水平。医疗质量安全问题,说明了这样一个事实,即医疗活动是一项复杂的技术性活动,马虎不得,自恃清高不得。有时候过于自信不一定是好事,我们只有立足科学,丰富内涵,谦虚谨慎才能走得更远。在医疗活动中, 我们的医务人员不仅要有良好的服务态度,而且要具备坚实的理论基础和扎实技术根底,娴熟的基本技能,才能保证高质量的医疗服务。患者来医院就诊,其目的是想尽快治好疾病,恢复健康。医务人员的技术水平高,群众当然喜欢。专家的头衔,不仅是组织给你封的,还是广大患者给你封的。医务人员的技术水平高,是医疗质量安全的前提。我们的医务人员应该努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平,这是医务人员进行医疗活动的一个基本条件。更是给患者提供有效、高质量的医疗服务和安全的基本保障。
      三要遵守医院工作制度和规范。医院的医疗工作制度和技术规范,如“十六项核心制度”,护理人员“三查八对”制度等是保证医疗活动正常运行和医疗安全的重要手段。医疗行为操作规范是前人从事医疗活动经验教训的总结,具有权威性,强制性。事实证明,医疗纠纷发生的原因就是来源于不遵守这些医疗工作制度和医疗技术规范。可见遵守制度规范是何等的重要。时至今日,极少数医务人员仍然忽视医疗工作制度和技术规范的作用,认为保证医疗安全,只要技术水平高就可以了,不习惯按医疗工作制度和医疗技术规范办事,没有严格落实核心制度。
      四要加强医疗质量环节控制。医疗活动是一项多环节、多层次的技术性活动,任何一个环节、一个层次的疏忽,都有可能导致医疗事故的发生。加强医疗质量控制,就是以预防为主,使每一个医疗过程都处在受控状态下,通过采取有效的措施来消除医疗过程中的不安全因素,对发现的问题进行及时处理。为此,院医务科要采取有效措施,及时纠正临床医疗活动中的违规行为,院医疗安全科要善于打提前量,做好医疗安全教育,树牢医护人员安全意识,保证医疗活动符合医疗质量和医疗安全的要求,避免医疗事故的发生。护理部要管好自己的人,看好自己的门,严厉整肃护理人员责任心缺失,违规操作的问题。
      五要以良好的沟通改善服务。美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔,镌刻着西方一位医生特鲁多的铭言:“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰。”这段铭言越过时空,久久地流传在人间,至今仍熠熠闪光。它告诉人们,医生的职责不仅仅是治疗、治愈,更多的是帮助、安慰;“去治愈”需要丰富的科学知识和实践积累。“治愈”是“有时”的,不是无限的,这里的分寸把握很精细。医学不能治愈一切疾病,不能治愈每一个病人。而患者也不要盲目相信医学的“本事”,对医学产生不切实际的幻想。但给病人以援助,才是医学的经常性行为,也是医学的繁重任务,其社会意义大大超过了“治愈”。技术之外,医生要用温情去帮助病人。从古至今,一切医学技术都是对身处困境的人的帮助。医学的作用只是帮助而已,不必渲染夸大其“神奇”。通过医学的帮助,人们才能够找回健康、保持健康、传承健康。安慰,是一种人性的传递,是在平等基础上的情感表达。安慰也是医学的一种责任,它饱含着深深的情感,决不能敷衍了事。如何学会安慰病人,坚持经常安慰病人,是一个大课题,它要求我们每一个医护人员都身体力行。我们要不断强化“以病人为中心”的职业道德教育,将患者的利益放在最高位置上,增进医患沟通,优化服务技巧。要针对不同患者的具体情况,坚持合理检查,明确基本用药,防止因常规药物滥用和不合理检查而增加病人负担。
      六要从分发挥专家、科室负责人的带头引领作用。我院的十大名医,二十名优秀中青年专家要以实际行动发挥技术优势和模范遵守规章制度的引导作用,不仅要确保自己的行为中规中矩,不出意外,而且还要管好自己的科室、下级医生不出问题,少出问题。要服从管理,不能骄傲自满,要多从自身找原因。
      七要落实医疗质量安全责任制和责任追究制。落实医疗安全责任,要从领导抓起。院长是医院医疗安全工作的第一责任人;分管医疗的副院长是医疗安全的重要责任人;临床科主任、医技科室负责人、护士长则是科室医疗安全的第一责任人,我们要在分清职责的基础上,进一步落实医疗安全责任制,将责任分解落实到副科长、副主任直至每一个临床医生。强化制度执行力,加大医疗安全责任的查处力度。经过一年多得酝酿,我们即将出台医疗赔偿纠纷的暂行管理办法,在具体执行过程中,有的同志也许认为这样的管理制度太严苛,丝毫没有注意医生的感受,因而在思想上存在一定的抵触情绪,但我要告诉大家的是,制度是规范,是指南,是大家一体遵行的规矩,没有规矩不成方圆。当然,制度还是一道带电的高压线,你只要不去触碰它,基本上人畜无害。但你非要伸手去摸去触碰它的底线,必死无疑。
同志们,说一千道一万,我们应该永远把医疗质量和医疗安全放在第一位,努力避免医疗差错和医疗事故的发生,只有这样我们才能行稳志远,才能在这块大地上找到我们的立锥之地。
 你我共勉。
 
                     2020年7月30日