普三科开展超声引导下塞丁格PICC置管术护理人员科内规范化培训

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护理园地

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普三科开展超声引导下塞丁格PICC置管术护理人员科内规范化培训

      为提高科室护理人员专科护理技术水平,保障临床置管需求及患者安全,提升护理专业价值,在科护士长的主持下对科室护理人员开展了超声引导下塞丁格PICC置管术的规范化培训。
      超声引导下塞丁格PICC置管术于2018年在普三科开始实施,目前承接全院疑难穿刺患者及本科室穿刺患者共成功置管200多例 。由于其操作简单、风险性小、安全可靠、置管成功率高、且减少病人反复穿刺带来的痛苦而受到广大病员的一致好评。
      操作方法:
      核对医嘱→评估患者→签署置管同意书→备好物品→用超声探头探查上臂内侧静脉,以初步了解血管的状态、大致走向、位置、深度和直径等→穿刺者消毒穿刺部位,建立无菌区→以带有超声导电糊的探头外罩无菌套→扎止血带→再次评估血管,选择适宜的位置进针→在超声屏幕直视下刺入血管,见血从针尾处流出,松开止血带→送导丝,撤针→局麻→扩皮→送插管鞘→抽出导丝→,缓慢送入导管至预定长度→撤出穿刺鞘→抽回血→脉冲式冲管→连接接头→固定导管→X线摄片定位→修剪导管→妥善固定。
      示教员通过人体模型及仿真皮肤血管模型进行科内示教:
 
示教员用超声探头探查上臂内侧静脉

消毒穿刺部位
 
扎止血带,再次评估血管
 
在超声屏幕直视下刺入血管,见血从针尾处流出

送导丝

局麻

扩皮
 
送插管鞘
 
缓慢送入导管至预定长度

超声引导下的血管图片

通过B超对血管位置和解剖结构的讲解
 
科内护理人员进行实操练习
 
      超声引导下用MST技术PICC置管的优势:
      1.引导穿刺  超声引导下PICC穿刺可以直观地显示血管的位置和解剖结构,增加穿刺的精确性,具有实时引导、全程可见、穿刺时间短、穿刺成功率高等优势。
      2. 穿刺部位的改变  这项技术的开展改变了传统PICC穿刺的部位,由肘窝上移到上臂,就是这样一个小小的部位改变,减少了肢体活动对导管的摩擦和牵拉,减少了导管受牵拉在血管内移动对血管壁的刺激,避免了静脉炎的发生,也减少血管相关性感染的并发症。减轻了在肘部弯曲部位置管时患者的不适感。
      3、解决了血管条件差患者的难题  肿瘤病人随着化疗次数、置管次数的增多,很多患者双臂肘窝都没有可触摸或者可视的血管,血管条件越来越差。用传统的PICC穿刺使用比较粗的套管穿刺针(14G或者16G)盲穿越来越困难。而使用床旁血管超声和微插管鞘技术就可以解决这个难题。
      4. 置管后超声检查  置管后用血管超声能及时检查颈内、颈外静脉有无导管,及时、直观地调整导管,避免导管异位。
      普三科通过超声引导下塞丁格PICC置管术的规范化培训,使每位操作者均能按统一操作规范,确保置管质量,延长导管的留置时间,体现护理专业自身价值。既满足了患者的临床治疗需求,提高了患者舒适度和满意度,又提高了护理质量。