我老伴今年八十一岁了，2007年经湘雅医院确诊为双肾肾实质病变，从此开始了漫长的肾病医治工作。开始是用药物保守治疗了六年，后来血液透析又搞了快六年，在这12年里如何医治肾病，我深有体会的是看病找医生，但对病人的护理也非常重要，可以说是八分医治，二分护理，护理工作做好了，对病人战胜病魔是很有帮助的。

      由于医学的进步，现在肾病做透析的病人也越来越多，一个小小的吉首市，四个医院的血透病人都有四百多人。为了更好的交流肾病的医治和护理工作，今天我谈点个人体会与肾病友及家人交流。

      药物保守治疗，常见的肾病有好多种，大家常说的有糖尿病性肾病、肾性高血压、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等等。不管得了什么类型的肾病，都要到医院请专业医生医治。我老伴开始是血压高，出现头眩晕、恶心呕吐，两个月四进四出住医院，直到被湘雅医院确诊为双肾肾实质病变后，在医师的指导下，要坚持长期吃药，慢慢治疗。针对当时检查化验的情况，医师开了头孢克肟分散片、贝那普利片、替米沙坦片、海昆肾喜胶囊、别嘌醇片、百令胶囊、大黄苏打片等药，这就是我们一般说的保守治疗，我的体会在用药物治疗中，要注意几方面的工作。

      一是病人要按医师开的药方，按时按量服药，千万不能随意用药和乱用药。我们每天都将第二天的药物，分早、中、晚餐分好，按时按量服用。

      二是病人有一个良好的饮食习惯，适当加强营养，少吃含钾高的食物如菠菜、紫菜、香蕉等。

      三是注意劳逸结合，不要劳累过度，可适度锻炼身体，但不能搞剧烈运动，注意卧床休息，保持良好的精神状况。

      四是最少三个月做一次血液生化检查，看尿素、肌肝、尿酸等有什么变化，请医生根据化验情况，调整用药。

      在用药物保守治疗中，后来医生又用过肾炎康复片、速尿片、硝苯地平控释片羟苯磺酸钙胶囊、苯溴马隆片、金水宝等药，血浆化验情况都比较好，尿素11点左右、肌肝280左右，尿酸300左右。后来由于小孩调外地工作，我们经常来回坐车，加之生活规律发生变化，含钾的食物吃多了一些，再加上劳累关系。2013年5月在南华大学附一医院检查，钾有6.3，肌肝474.50，尿素19.42。没办法5月13日住进了湘雅二医院，我们还是坚持用药物保守治疗，降钾用了可利美特，用药三天钾降到5.4，此次住院虽没有做血液透析，但在医生的指导下，先做了静脉造瘘术，要不然后来做血液透析，就要受插管的痛苦，给病人治病，生活都带来不便。

      血液透析是肾病（尿毒症）患者替代治疗的主要方法，病者依赖血液净化以维持生命。在血透过程中，如果做好医治与护理工作，有的可以血透20多年。在血透医治和护理工作中，我认为至少要做好以下几点：

      一、了解血液透析的整个过程，尿毒症病人主要是通过血透，达到清除血液中过多的水份和代谢废物。在血透中，根据病人的自身情况，每次要脱多少水份、血流量、温度等调在什么位置与医生，护士密切配合，达到血透的最佳效果。病人在血透过程中间，最好要进点食，没有糖尿病的病人，平时可以准备一点水果糖，当心里有点不适时可以含一含。如果出现身体过热或是恶心、呕吐、血压升高、降低、抽搐等，应及时告诉医生，使血透顺利进行。再者，千万不能病情好一点就停止血透，病不行了又来做透析，这样病情就会越来越严重。

      二、要保护好动脉内瘘。内瘘手术后最好要二个月左右才能使用，过早使用会缩短内瘘寿命，内瘘一般可以维持使用4-5年，但如果保护得好，用上8-10年也是可行的。每次血透后，护士会根据病人的血压力和凝固情况包扎。我老伴由于年高，血凝固较慢，压力也大，平时包扎很紧，为解决包扎过紧时间长的问题，我们每半小时松松弹力绷带，三个小时后才取绷带。取完绷带再在打针处贴上创可贴，12小时后再取创可贴，24小时后才能用温水清洁血管肢体，经权威医师检查，老伴的内瘘还可用上五年都没问题。

      三、在血透期要保护好病人千万不要感冒，血透病人本身抵抗力就很差，护理病人要注意病人的冷暖，感冒会引起肺、心脏等许多病症，如果不及时治疗病就会病情加重。

      四、定期做血浆检查，一般半年至少做一次全面检查。通过血液检查，了解各项指标的情况，便于对症下药。如血红蛋白，一般在6点以下就应考虑输血，还有钾、磷、铁、血小板、白细胞等。如果钾高就要降钾，磷高病人身上很痒，要降磷，一般吃两瓶炭酸镧就可以了，铁低要补铁，白细胞减少应查明原因，吃点沙肝醇补补……为了解决病人自身血透后的情况，最好每年做一次身体的全面检查（包括内瘘检查）。总之，病人身体状况，家人要做到心中有数，便于治疗。

      最后要告诉病人及家人，得了尿毒症的病人，心情要放好点，病魔既来之，要则安之。保持一个良好的心态也是非常重要的，我与老伴就是这么想的，现在已活80多岁了，比全国平均寿命还多了好几年，战胜病魔一天就赚一天，现在医学又这么发达，国家的医保政策又这么好，医药费都可以报百分之八十，现在老伴生活基本上能自理，还能做一点轻微的家务事。
 

           
               

                        

（作者系在我院进行血液透析治疗的患者家属）